SGK tarafından karşılanmayan kanser ilacını kendi imkânlarıyla satın alan hastanın dava sırasında hayatını kaybetmesi, ilaç bedelinin geri alınmasına engel olmadı. Mahkeme, 137 bin 725 liralık ilaç bedelinin yasal faiziyle birlikte mirasçılara ödenmesine karar verdi.
Ankara’da görülen davada, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) karşılamadığı LONSURF isimli kanser ilacının bedeliyle ilgili dikkat çeken bir karar verildi. Mahkeme, tedavisi için gerekli olan ilacı kendi imkânlarıyla satın alan hastanın vefatının ardından, ödenen bedelin kanuni mirasçılarına iade edilmesine hükmetti.
Rektum kanseri tedavisi gören E. için hekimler tarafından LONSURF 20 MG/8.19 MG reçete edildi. Ancak SGK, ilacın Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında yurt dışı ilaç listesinde yer almadığı gerekçesiyle ödeme yapmadı.
Tedavisinin aksamasını istemeyen E., ilacı kendi imkânlarıyla temin etti ve bunun için 137.725,92 TLödedi. Ardından SGK’ya karşı yargı yoluna başvurdu.
Tedavinin Kesilmemesi İçin İhtiyati Tedbir
Dava devam ederken ilacın yurt dışından temin edilmesi ve tedavinin kesintiye uğramaması amacıyla mahkeme tarafından ihtiyati tedbir kararı da verildi.
Ancak yargılama sürerken E. hayatını kaybetti. Bunun üzerine dava kanuni mirasçıları tarafından devam ettirildi.
Mahkeme, hastanın dava sırasında vefat etmiş olmasının, hayattayken kendi bütçesinden ödediği ilaç bedelinin SGK’dan talep edilmesine engel oluşturmadığını değerlendirdi.
İlacın Tıbben Zorunlu Olduğu Belirlendi
Kararda, hastanın sağlık durumuna ilişkin sağlık kurulu değerlendirmeleri ile bilirkişi raporları da dikkate alındı.
Yapılan incelemelerde LONSURF’un hastanın mevcut klinik durumu bakımından tıbben gerekli, faydalı ve hayati öneme sahip olduğu değerlendirildi.
Bu tespitlerin ardından mahkeme, hastanın tedavisi için yaptığı ilaç harcamasının SGK tarafından karşılanması gerektiği sonucuna vardı.
137 Bin Liralık Bedel Mirasçılara Ödenecek
Mahkeme, E. tarafından ödenen 137.725,92 TL’nin, SGK’ya yapılan başvuru tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle birlikte kanuni mirasçılara ödenmesine karar verdi.
Yargılama giderleri ile vekâlet ücretinin de SGK tarafından karşılanmasına hükmedildi.
Emsal Karar Niteliğinde
Kararın dikkat çeken yönlerinden biri, hastanın dava devam ederken hayatını kaybetmesine rağmen, daha önce kendi imkânlarıyla karşıladığı ilaç bedeline ilişkin talebin mirasçıları tarafından sürdürülebilmesi oldu.
Bu yönüyle karar, SGK’nın karşılamadığı kanser ilaçları, ilaç bedelinin iadesi ve özellikle hastanın vefatı sonrasında mirasçıların dava hakkı bakımından emsal olarak değerlendirilebilecek nitelikte.
Karar, tedavisi için gerekli olduğu sağlık raporları ve bilirkişi incelemeleriyle ortaya konulan ilaçların bedelini kendi imkânlarıyla karşılayan hastalar açısından da hukuki başvuru yollarının önemini ortaya koyuyor. Bu konuda mahkemelerimiz zaten, gerekli adımları atıyor. Bu bağlamda en iyi kanser ilacı avukatı İstanbul veya Ankara örneklerini ifade etmeye gerek yok. Çünkü konuda ilgili olan avukatlarımız zaten prosedürü hakkıyla yerine getirmektedir. Yeterki doğru bilgiler verilsin.
